阴阳五行是宇宙的基本法则,也是中医理论的基础。在《黄帝内经》中,阴阳五行的基本属性为:
阴——物质性的、可见的、具体的、物质的;
阳——能量性的、不可见的、抽象的、精神的、功能的。
五行学说则认为,世界是由金木水火土五种最基本的物象构成,这五种物象之间存在着相生相克的辩证关系,这种关系就是五行生克规律。
比如,水能灭火,火能熔化金属,而金属又能使水沸腾,所以它们之间的相互制约和影响是非常明显的。
但是,由于事物本身所固有的矛盾性,以及人们认识上的局限,对于某些事物的性质,往往不能作出正确的判断,因此,就需要运用一些变异的属性来加以补充或解释。
如《素问·至真要大论》曰:"气有多少,形亦有异。"即指出了不同事物具有不同的形态。
又如,《灵枢·百病始生》篇说:"人有五脏化液,以应周身之营养。故人绝谷者死,脉无胃气亦死。有胃气而无津液亦死,有津液而不得消 ? (音dan)亦死。故曰:人无胃气则亡。"这里也指出,人若没有消化食物的功能,也会死亡。
再如,人体脏腑经络等组织的生理功能与病理变化,虽然有一定的规律可循,但在疾病的诊断和治疗上,还必须掌握其变异的特点。
总之,在临床实践中,我们既要注意观察和分析正常人的生理活动及其相互之间的关系,又要根据病情的不同表现,灵活地运用各种辨证方法,进行综合分析。
例如,脾虚证是指脾气虚弱,运化失健所表现的证候。脾主升清,若脾不升清,反而湿浊内蕴,则可形成痰浊内聚的病理性产物。
临床上常见的痰饮、水肿、泄泻、痢疾、带下等病症,多属本证范围之内。《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》中的许多治法方药都是针对本证的特性而确立的。
但有些慢性疾病,尤其是疑难杂症,虽属于脾胃病的范畴,但其病变并非单纯表现为脾胃不足、运化无权,而是同时存在其他脏腑失调的情况。
这时就应当结合患者的其他症状及舌脉所见,仔细分析其兼夹因素,从整体出发,全面考虑,才能取得较好的疗效。
此外,对某一具体患者而言,除了上述的一般情况外,还应充分了解该患者的生活条件、个人习惯、性格特征、工作性质、思想情绪、饮食嗜好等等各方面的具体情况。
只有这样,才能更深刻、全面地了解病情的变化和发展过程,并正确地把握治疗原则。
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